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世界卫生组织对男性不育的分类 |
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作者:广州男科专家 文章来源:广东省军区专科医院 发布日期:2010-1-14 点击次数: |
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男性不育症的分类方法较多,世界卫生组织将男性不育症的病因分为16类,为了使读者对本症的概貌有个简明认识,特罗列为下列类型。 2、根据有否生育可能分为绝对不育症和相对不育症。 4、男性生殖器官畸形引起的不育: B、尿道畸形:无尿道或尿道闭锁、重复尿道(一般是指一个阴颈上有两条或两条以上的尿道;双阴颈时,每个阴颈上有一条尿道,也叫重复尿道。)、尿道上裂、下裂等均可影响性生活和生育。 C、睾丸先天畸形:单纯双侧无睾丸罕见,无生育能力。单侧无睾丸多合并无附睾而泌尿系统正常;单侧无睾丸、附睾、输精管、肾和输尿管。这两种情况可能不影响性功能和生育。隐睾症、睾丸发育不全均可引起不育。 D、附睾畸形:附睾畸形种类较多,有附睾缺如、附睾节段性闭锁、附睾发育不全、附睾睾丸不连接、附睾囊肿等,约5%的男性不育症可能 与附睾畸形有关。E、双侧精囊缺如及精囊囊肿。F、前列腺缺如和前列腺囊肿性不育。 5、遗传性疾病引起的不育: 性染色体异常:是引起男性不育的一个重要因素,具有多种形式,临床表现也不尽相同,但共同特征是影响精子发育,造成少精症或无精症,使患者丧失生育能力。A、较多见的有克兰费尔特综合症上(又称原发性小睾丸症、曲精小管发育不全、先天性睾丸发育不全症),其核型多一条X染色体,即为47XXY,某些病例为嵌合体46XY/47XXY 46XY/48XXXY、46XX/47XXY。有的患者有两个以上的X染色体。X愈多,症状愈严重,称为克氏变异型, 核型为48XXXY 、47XXY/48XXXY、47XXY/49XXXXY。B、XYY综合症又称YY综合症:系染色体为47条,性染色体为XYY,而常染色体正常的疾病,发病率为1:1000男婴,主要表现为身材特别高,智商较低,睾丸功能障碍(精子生成障碍)。C、XX男性综合症:其染色体核型为46XX,本病非常罕见。 6、阴颈勃起功能障碍引起的不育: 阴颈在正常性刺激情况下,持续地或反复地不能勃起或勃起不坚,或是勃起时间性短暂并很快疲软,不能进行性交即为勃起功能障碍,又称为阳萎。临床诊断一般要求病史应超过三个月勃起功能障碍可归纳为两大类:一类为精神心理性勃起功能障碍;另一类为器质性勃起功能障碍。据报道55岁以前,勃起功能障碍发病率为7%。 7、内分泌异常性不育: 男性的正常生殖过程依赖于具有正常反应的下丘脑、垂体、睾丸和附属腺体的存在,并受促性腺激素释放激素、促性腺激素、睾丸酮及其代谢产物等激素的协同调控。下丘脑-垂体-睾丸轴组成一闭合性负反馈调节机制,是维持正常生殖功能的调节机制,任何一个环节发生障碍,都是男性不育症的原因。其他一些分泌腺,如肾上腺和甲状腺等也可通过改变下丘脑-垂体-睾丸轴的功能而引起不育。 F、肾上腺疾病:肾上腺皮质功能亢进或减退均可引起不育。 8、男性免疫性不育。 9、精索静脉曲张性不育。 10、男性生殖系统感染引起的不育:男性生殖系统感染可分三种类型: C、性传播性疾病病原体引起的男性生殖系统感染:常见的有淋球菌引起的淋病、衣原体和支原体引起的非淋球菌尿道炎、梅毒螺旋体引起的梅毒。由于细菌的毒素能损伤精子,炎症造成机体的病理改变可改变、破坏精子生长发育、获能的环境,阻塞精子排出的通道而引起不育。 11、射精功能障碍引起的不育: 射精功能异常的分类,目前尚无统一意见,但大多数学者认为可将其分为早泄、逆行射精和不射精三类。 12、输精管道梗阻性不育: 输精管道不仅是精子的通道,而且是有使精子成熟和获得活动力的功能。各种原因使从曲细精管至尿道的管路发生梗阻,均可引起不育。 13、精液异常导致的不育: 精液异常包括精子的异常(少精子症、弱精子症、死精子症、畸形精子症、无精子症、精子增多症)、血精症精液不液化和精桨质量异常(精液量减少症和精液量增多症)。引起精液异常而不育的原因很多,与上述⑤—⑫不育症类型的发病原因分别有关。本类不育只不过是病人精液化验结果的一种分类。 14、血管性疾病引起的不育: 因血管性疾病造成阴颈动脉供血不足、静脉回流障碍引起阴颈勃起障碍而不育。 15、精子结构异常引起的不育及精子功能异常引起的不育。 由于医务人员在医疗过程中语言、表情和行为失当,误诊、误治,诊疗操作失误而损伤生殖系统器官或神经而造成不育的发生。 17、其他原因引起的不育: 精神因素、环境污染、温度、营养、药物和烟酒都可能成为不育产生的因素。 专业男科成就健康男人,健康热线020-31573636!
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