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尿道上裂整形术

作者:广东省军区专科医院专家 文章来源:广东省军区专科医院 发布日期:2010-1-16 点击次数:
标签:尿道上裂
   
尿道上裂是一种罕见的先天性畸形,其尿道外口开口于阴茎背侧,尿道口的远端呈沟状,男性尿道上裂,根据尿道外口的位置分为3型:阴茎头型;阴茎型;耻骨型(或完全型)。

  尿道上裂是一种罕见的先天性畸形,其尿道外口开口于阴茎背侧,尿道口的远端呈沟状,男性尿道上裂,根据尿道外口的位置分为3型:阴茎头型;阴茎型;耻骨型(或完全型)。

  除阴茎头型尿道上裂外,阴茎型及耻骨联合下型尿道上裂多有程度不同的尿失禁,可以是完全性尿失禁,也可以是压力性尿失禁。尿失禁的轻重主要取决于后尿道前壁组织的缺损程度。尿道上裂还易发生尿路感染,且由于阴茎弯向背侧,勃起时疼痛,大都不能性交。

  男性尿道上裂除畸形轻微,不影响排尿和生殖功能者外,都必须进行手术治疗。手术治疗的目的是:修复尿道,纠正尿失禁和维持正常的性交能力。但尿道上裂的手术治疗比较困难,失败率高。有尿失禁者以分期手术为妥。分期手术包括:①膀胱颈及后尿道重建术;②阴茎畸形矫正术;③阴茎部尿道成形术。尿道上裂手术一般应按上述顺序分期进行,各期手术必须保持连续性,一期手术时就应全面设计后期手术,并为后期手术打下基础,否则,易致手术失败。各期手术方法很多,本文主要介绍一种膀胱颈及后尿道重建术:Young-Dees手术。

  膀胱颈及后尿道重建术是治疗尿失禁的主要手段,一般应在3岁之后施行。因3岁以前多有自然遗尿现象,很难确定尿失禁的程度,膀胱颈重建后难以观察疗效。3岁以后仅有不完全性尿失禁者,应先行盆底肌肉锻炼及排尿训练,效果不明显者,方考虑行此手术治疗。膀胱镜检查对判断尿失禁有一定帮助,尿失禁者膀胱颈后尿道十分宽大,膀胱颈不能关闭,且可据此选择手术方式。

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