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前列腺痛的诊断及治疗

作者:广东省军区专科医院专家 文章来源:广东省军区专科医院 发布日期:2010-1-19 点击次数:
标签:前列腺疾病
   
前列腺痛患者其实并没有罹患前列腺炎,而是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适。但其前列腺液中常无脓细胞,也无明显感染的病理改变,培养找不到细菌。给这类患者做肛门指检时,前列腺触诊无异常,无压痛,而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛。因此,临床医生将这类疾病命名为前列腺痛。

  前列腺痛患者其实并没有罹患前列腺炎,而是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适。但其前列腺液中常无脓细胞,也无明显感染的病理改变,培养找不到细菌。给这类患者做肛门指检时,前列腺触诊无异常,无压痛,而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛。因此,临床医生将这类疾病命名为前列腺痛

  前列腺痛主要见于中青年男性,其症状也是变化多端,主要有:与排尿无关的“盆腔”痛 如腰骶、会阴、阴囊、尿道、阴茎、耻骨上疼痛、腹股沟、大腿根部不适。有刺激性排尿异常表现 如间歇性尿急、尿频、夜尿次数及排尿困难。梗阻性排尿障碍症状 如排尿踌躇、尿流无力、尿线中断、变细,尿后滴沥,呈“脉冲”式排尿。

  如果患者出现以上情况,并且前列腺无特殊异常;前列腺液镜检正常,培养阴性;影像尿动力学检查中发现膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的"僵直"性功能失调;最大尿流率和平均尿流率下降;膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛;静止期最大尿道闭合压增高;尿道外括约肌的电沉默(正常松弛);在膀胱镜检查中可观察到轻中度的膀胱颈梗阻及不同程度膀胱小梁形成。则可以判断为前列腺痛

  前列腺痛的治疗比较困难,首先是其确诊有一定难度,常需数次前列腺液镜检和培养均未发现异常才能诊断,因此在一般情况下患者常因类似慢性前列腺炎的症状而按普通前列腺炎治疗,效果自然不佳。其次是确认后也缺乏特效疗法,可采取的措施包括:

  1.少坐。座椅上垫较厚的软垫以减轻局部压迫;

  2.理疗和热水坐浴;

  3.提肛练习;

  4.消炎痛栓肛门内用药,每日2次,每次1个。

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